喝水你以为很简单？其实大脑里好几个区域要同时干活：一个负责指挥吞咽，一个负责协调手部动作，一个负责判断喝了多少，还有一个负责感觉渴不渴。 哪个区域的脑子开始退化，喝水的时候都能看出来。 但我先说清楚，很多老人做CT报告上写着“老年性脑萎缩”，照样吃好睡好，这是正常老化，跟长皱纹一个道理。 真正要留意的，是萎缩速度过快、影响到日常功能的。 有些喝水时的表现，如果最近几个月才出现，而且一周出现好几次，那就值得去查查。 嘴角漏水，而且只是一边漏。 喝水的时候，水从嘴角流出来，你注意看，如果只是左边或者右边一个嘴角漏，另一边是好的，那更可能是面神经的问题，跟脑子萎缩不一定直接相关。 如果 两边嘴角都关不严，水从两边都往外漏 ，那才更指向大脑对口腔肌肉的全面控制能力在下降。 不过假牙不合适，很多老人戴的活动假牙松了，嘴闭不严，喝水就漏。 这不是脑子的事，去口腔科调一下假牙就能解决。 先排除这个，再去神经内科。 喝水容易呛，尤其是喝清水的时候。 正常人喝水，喉咙里有个小盖子会在水流下去的瞬间盖住气管，这个反应极快，零点几秒的事，归脑子管。 脑萎缩之后，这个反应变慢了，水到嗓子眼了，盖子还没盖上水就进了气管。 喝稀的比喝稠的更容易呛 ，清水流速快，对大脑协调能力的要求最高。 喝水改成小口，一次就一小口，咽干净了再喝下一口。 坐直了喝，别躺着喝，头稍微往前低一点，让下巴靠近胸口，这个姿势能让气道关得更严实。 每天三餐前做三次空吞咽 ，就是嘴里没东西，做咽口水的动作，锻炼吞咽肌肉和神经反射。 端杯子的时候手抖，或者杯子送到嘴边对不准。 端杯子看着是手在干活，实际上是小脑在指挥，小脑萎缩了，手就不听使唤。 表现有两种： 一种是杯子端起来的时候抖得厉害，水晃出来洒一身。 另一种是手没抖，但杯子往嘴边送的时候对不准，水倒在脖子里、衣服上。 他自己还觉得“我明明对准了啊”。 这个跟帕金森的手抖不一样，帕金森是手放着不动的时候抖， 脑萎缩的人端杯子的时候抖得更明显 ，因为动作需要脑子协调，脑子指挥不动了。 家里换成带吸管的杯子，或者用两只手端，如果抖得厉害，去神经内科让医生看看。 喝了多少不知道，给他倒水他就一直喝，不给他倒他也不知道要。 大脑萎缩影响到认知功能的时候，人对“喝了多少”“够不够”的判断会出问题。 一种表现是给他倒一杯水，他接过来一直喝，喝完了问他还喝不喝，他说喝。 还有一种更常见，他明明半天没喝水了，问他渴不渴，他说不渴，把水端到他嘴边，他才想起来喝。 每天固定几个时间点，把水端到他面前，看着他喝，别指望他自己想起来。 有些“脑萎缩”的表现，其实是 维生素B12缺乏引起的 ，补上就能改善。 长期吃素、胃不好、长期吃二甲双胍的人，容易缺B12 缺了之后会出现记忆力减退、反应迟钝，片子上看脑子也萎缩了，跟真正的脑萎缩很难区分。 但抽血查一下B12水平，如果偏低，在医生指导下补充，这些症状是有可能逆转的。 去神经内科的时候，主动跟医生说一句：“顺便帮我查一下血里的B12。” 带老人去查的时候，挂哪个科？ 记忆门诊，很多大医院的神经内科下面有专门的记忆门诊，专门看这类问题，检查更有针对性。 没有记忆门诊的，挂神经内科也行。 去之前把老人平时吃的药、以前的检查报告都带上。 医生会让他做一些简单的测试，比如画个钟表、记住三个词过一会儿再复述，这些测试看着简单，但能看出来脑子哪些区域有问题。 需要的话会安排头部CT或者核磁，看清萎缩到什么程度。 上面说的偶尔出现一次不算数。 但如果一周出现好几次，而且是最近几个月才有的变化，那就得重视。 脑萎缩这个事，早期发现和晚期发现，能做的事差很多。 声明▷ 科普旨在普及知识，不能替代专业医疗诊断。如有不适，请及时线下就诊。 特别