日本梅毒这个话题吧，如果我没记错的话，从2024年开始基本上每年都能发一次。 但还是要说明几个事实。 1.日本梅毒的现状 日本梅毒的现状见图1，确实在增长，2023年达到最高峰，这两年略有下降，但仍然处于高位。 图1 详细分析： 日本梅毒男性20到60岁女性20左右。这个病一般人不用太担心。 1）梅毒的病原体是梅毒螺旋体（一种细菌），绝大多数（＞95%）梅毒都是通过性接触传播，少数是通过血制品、母婴传播以及间接接触传播。前面两个这几年已经极少了，最后一个也非常罕见，并且传播效率极低。所以仍然是性传播为主。 2）日本的梅毒报告数量从2010年开始就是上升趋势，2023年达到最高峰，2025年略有下降，全年报告梅毒感染病例1.3万例。 日本大约40%的男性感染者是MSM人群，对于女性而言异性传播为主。与感染梅毒不到一年的患者发生性行为时，感染率约为30%。另外有不少梅毒患者同样有其他STI（性传播感染），这些病原体会促进感染。 3）下图是东京都的梅毒统计。在感染者中，大部分女性感染者是20~29岁年龄段，男性感染者分布的年龄段较广。女性感染者的来源几乎都是异性，男性感染者的来源同性和异性基本各半。 4）梅毒虽然增多，但是死亡率很低。由于医疗技术和公共卫生措施的进步，梅毒在中国和日本等国导致的死亡都极少（病死率＜0.01%），主要是通过抗生素（青霉素类）的使用。但是需要注意的一点是，大多数（＞85%）梅毒患者在治愈后会终身特异性抗体阳性。 5）2025年，中国（不含港澳台地区）报告梅毒64万例。 对于大多数人来说，避免高危性行为，梅毒就是一个很遥远的疾病，不用过于担心。反之，如果你频繁发生高危性行为，你应该担心的远不止梅毒一个传染病。 另外补充一点，如果你真的发生了高危性行为，24小时内（最迟不要超过72小时）开始服用200mg多西环素进行暴露后预防，可以将梅毒、淋病和衣原体的感染机率降低约三分之二。该方法不能预防HIV、HPV等病毒感染。 2.中国的梅毒防控现状 说说中国的梅毒数据。 实际上在过去十几年，梅毒一直居全国乙类法定传染病发病排序第前3位，附图是2010年~2023年的每年梅毒病例数量，2025年报告梅毒病例64万例，发病率达到了45例/10万人。 所以梅毒的形势仍然是很严峻的，但这背后有几方面原因，其中最重要的一点是筛查做得多。 从2010年开始，中国预防母婴传播项目扩展到了预防艾滋病、梅毒和乙肝三病垂直传播（这三种传染病均可以在怀孕和分娩阶段传染给婴儿）。到2015年，中国已经实现了预防这三种疾病母婴传播服务的全国覆盖，所有的孕妇都会接收免费筛查，而除了孕妇以外，许多医院也有手术前需要需要进行传染病四项（多加一个丙肝）的要求。 所以很多没有任何症状的梅毒患者（隐性梅毒）也会被筛查出来，这降低了母婴传播以及传给其他人的风险。以广州的数据为例，广州检测出来的梅毒有90%是隐性梅毒（很多是术前检查发现的既往感染），而1/2期梅毒的比例在下降，胎传梅毒明显下降，这些说明中国的梅毒防控是有效的。 但是除了筛查以外，人群行为仍然是梅毒传播的重要原因。人群流动性越来越大，一些APP促进更多的商业性行为和非商业性行为，MSM人群等高危人群的防护意识仍然不足等，这些都促进了梅毒等STI的传播，包括HIV、HPV等。 所以中国梅毒发病率上升的本质，是中国医疗和公卫系统正在以前所未有的规模寻找感染者，这才是病例数上升的最主要原因；而另外一点，人群行为仍然会持续导致梅毒传播，这个和日本以及其他国家是类似的。 3. 辉瑞的原研药 喜闻乐见，又看到辉瑞了。但日本的梅毒已经增长了很多年了，而辉瑞的设备是去年下半年才出问题的。 另外根据日本的梅毒诊疗指南，一线用药有两个，一个是口服阿莫西林，一个是肌注的苄星青霉素，后者是预防先天梅毒的国际标准且几乎不可替代方案，中国也是。 日本用的苄星青霉素是辉瑞的原研药，非孕成人梅毒患者可以直接口服阿莫西林或在评估后用其他方案，阿莫西林这种药不会缺货；而如果孕妇梅毒患者拿不到肌注苄星青霉素，先天梅毒风险会升，所以日本学会强调孕妇优先，在苄星青霉素短缺的情况下优先供应孕妇。 4. 聚众晒梅毒 至于很多媒体用来说明日本年轻人「聚众晒梅毒」的一张图（图7），其实拍摄地不在日本 原视频是一些年轻人在酒吧里玩蜡烛。 这种行为你顶多说人家中二吧，但这些年轻人既不违法也不违规。 日本有没有晒梅毒妆的？有，但是极少，属于很小众的群体，毕竟哪个国家没有中二青少年，你也不会傻到把快手上那些摇花手骑鬼火的精神小伙当做主流文化。 法定传染病是各国统计数据很公开的领域，教会大家正确的预防知识更重要。 大概就是以上这些了。 特别