凌晨两点，救护车刺耳的鸣笛声划破了小区的宁静。 56岁的老陈被抬上担架时，已经陷入深度昏迷，右侧肢体完全瘫软，嘴角歪斜，呼吸急促而不规则。 妻子哭着跟在后面，反复念叨着一句话：“他明明每天都吃降压药的啊，怎么会这样？” 送到医院急诊，CT结果出来：大面积脑出血，出血量超过80毫升。尽管医生全力抢救了三个小时，老陈还是没能挺过来。 妻子瘫坐在抢救室外，怎么也想不通：丈夫确诊高血压五年，降压药一天都没落下过，血压平时量着也没发现什么问题，怎么说走就走了？ 一、只要血压达标就安全了吗？ 很多人以为，只要每天按时吃降压药，血压数字降下来了，就“安全”了，但真相远比这复杂。 血压长期不受控制会让脑内小动脉管壁出现玻璃样变性、纤维性坏死，导致血管变得非常脆弱易破。一旦血压突然上升，脆弱的血管就会扛不住压力而破裂出血，诱发脑出血。脑出血是高血压最为严重的并发症之一，致死率、致残率都非常高。 人的血压在一天中是波动的，多数人呈“勺型”曲线（白天高、夜间低）。但有一部分高血压患者，夜间血压不降反升，或者清晨血压急剧飙升， 这叫“非勺型高血压”或“清晨高血压”。 人的血压会在3个时间段上升，分别为： 早晨的6~10点，这个阶段称之为清晨高血压 ，是脑血管事件的高发时间点，没有在服药前测量的话，容易错过血压上升的信号； 夜间睡眠状态下，血压也可能持续上升， 这个时候对血管的伤害会更持久，但常规自测难以发现； 还有就是 餐后低血压问题 ，这个现象容易掩盖其他时段的高血压状态，给人一种血压控制不错的错觉。 即便是血压正常，也不代表血管一定健康 。 血管就好比家里的水管，使用时间长了容易生锈、老化，破裂的风险也会增加。如长期高血脂、高血糖会慢慢损伤血管内壁，血管内的垃圾形成斑块令其失去弹性，逐渐变脆弱。长期熬夜、饮食不健康、缺乏运动等，也会加速血管衰老的速度。这些问题不会直接体现在血压计上的数字上升，但会无声无息蚕食血管的健康。 而且，高血压人群服药也有很多的细节要注意， 服药的种类、剂量、服用时间等都会直接影响到降压效果。 二、用药4个错误，很多人第一条就中了 生活中，很多高血压患者虽然坚持吃药，却因为踩中了几个常见误区，让降压药的效果大打折扣，甚至把自己推向了危险的边缘。以下几个误区，看看你或家人中了几个。 1、没有症状可以不吃降压药 很多高血压患者早期身体不会有任何不适，血压的变化只有通过检查才能发现。等到出现明显症状就医时，很可能很多脏器已经受损，甚至是发生了心梗、脑梗。发现血压上升后，一定要遵医嘱进行治疗，不能以是否有症状来判断是否需要服药。 2、开始不能用“好药” 降压药不是抗菌药，所以不会让身体产生耐药性。所谓的“好药”一般是指长效降压药，每日口服一次即可达到24小时平稳降压的目的，短效降压药则需要一天服用几次。患者适合服用什么样的药物，需要由医生根据自身的病情做出决策，而不是看药“好不好”。 3、降压药伤肾，会有副作用 任何药物都会有副作用，降压药也不例外，但在正确服用的前提下，所带来的副作用非常轻微。相较于长期高血压给身体带来的威胁，几乎可以忽略不计。至于降压药会伤肾的说法，其实并不可信。目前临床上常用的沙坦类、普利类、地平类降压药甚至有一定保护肾脏的作用，还能一定程度改善男性性功能。 4、降压药需要定期更换 血压控制良好、身体无不适、检查肝肾功能指标正常的情况下，无需更换降压药。否则身体又需要重新适用药物，容易导致血压波动，反而会给身体带来不好的影响。 三、有什么办法可以使降压“事半功倍”？ 对于高血压患者来说，做好这几个细节，可以帮助更好地控制血压。 1、短效药与长效药的选择 对于血压不稳定的患者来说，建议日常服用长效降压药， 服用一次就可以保持一天的血压稳定。相较于短效降压药每日需要服用3次依从性会高许多，即便是偶尔服用不及时或是漏服，血压依旧可以保持稳定，避免血压波动过大伤害血管。 2、选择合适的服药时间 上文提到，人一天中血压是曲线呈勺型波动的，早晨6~8点是一个血压的高峰，在晨起后及时服药可以抑制晨起的血压高峰。 当然，也有一些高血压患者的血压规律不是如此， 建议先进行24小时血压监测， 明确自己的血压类型后选择合适的用药时间。 3、坚持健康的生活习惯 饮食上要注意严格 限制盐分 的摄入，每日摄入量控制在5g以内。同时烹饪的方式要 以清淡的为主 ，尽量少吃高脂肪、高胆固醇、高糖的食物；每天保持有7~8小时的睡眠时间， 不要熬夜 ，白天可以再午睡40分钟左右；对于体重超标的患者来说，要 及时进行减重 ，可以多散步、骑车等。 高血压是现在非常常见的问题，很多人对此重视不够，觉得身体没症状就可以置之不理。这个行为非常错误，无论是否有症状，发现高血压后都要及时干预。 参考资料： [1] 《当"正常血压”遇上“脑出血”—— 一位高血压